Khi nào ung thư gan có thể điều trị bằng nút hóa chất động mạch TACE

Nút hóa chất động mạch TACE (transarterial chemoembolization) là một trong các biện pháp điều trị ung thư gan qua đường động mạch TAE (transarterial embolization) với nguyên lý cơ bản là chấm dứt nguồn cấp máu từ động mạch tới khối u đồng thời đưa hóa chất diệt ung thư vào khối u.

1. Chỉ định của nút hoát chất động mạch.

– Ung thư biểu mô tế bào gan HCC giai đoạn tiến triển (không thể phẫu thuật), tăng sinh mạch (xem thêm: Phân loại BCLC và chiến lược điều trị của HCC)

– HCC cho các khối u gan ở vị trí không thể điều trị bằng các phương pháp phá hủy khối u qua da.

– HCC vỡ: nhiều tác giả điều trị thành công biến chứng vỡ nhân ung thư bằng phương pháp nút mạch.

2. Chống chỉ định của nút hoát chất động mạch

– Chống chỉ định với nút động mạch gan: thông cửa – chủ

– Rối loạn đông máu nặng: số lượng tiểu cầu <50000/mm3, prothrombin <50% – Suy thận: creatinine huyết thanh > 2 mg/dl

– Dị ứng thuốc cản quang Iod, hóa chất chống ung thư

– Chống chỉ định với hóa trị liệu: số lượng bạch cầu trung tính

3. Biến chứng, tác dụng phụ của của nút hoát chất động mạch

Biến chứng của TACE

+ Hội chứng sau nút mạch PES (post-embolic syndrome): biểu hiện bằng sốt, đau bụng, buồn nôn, nôn. Thường ở mức độ nhẹ, điều trị triệu chứng bằng các thuốc thông thường.

+ Sốt: thường sốt nhẹ 37.5-38 độ C. Một số trường hợp rét run.

+ Buồn nôn, nôn: các trường hợp

+ Đau bụng vùng gan: gặp khoảng 44% các trường hợp, do sự hoại tử tổ chức khối u và gan lân cận. Điều trị bằng các thuốc giảm đau thông thường hoặc nhóm Opiat (Morphin)

+ Tăng men gan thoáng qua

+ Áp xe gan: các trường hợp. Đây là áp xe gan vô khuẩn do hoại tử tổ chức.

+ Viêm túi mật cấp (acute cholecystitis), viêm tụy cấp (acute pancereatitis)

+ Rụng tóc (alopecia), suy nhược cơ thể (asthenia)

+ Tràn dịch màng phổi, loét dạ dày chảy máu

Biến chứng của can thiệp nội mạch

+ Dị ứng thuốc cản quang

+ Tụ máu vùng đùi

+ Giả phình, bóc tách động mạch đùi

+ Suy thận: do liên quan đến thuốc cản quang sử dụng trong chụp và nút mạch

Nguồn: Bach Mai Radiology
Ảnh minh họa: FIS

Đoàn, Thoại M.D

Chẩn đoán hình ảnh giống như cơm trong bữa ăn, còn làm website - viết bài giống như các món ăn. Cơm không thể thiếu và các món ăn có thể sẽ khác nhau giữa người này với người kia. Hãy chọn một nghề cho chín nhưng vẫn cần học 9 nghề còn lại để cuộc sống không còn nhàm chán.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Loading...